一、定义:慢性低钠血症因血钠纠正过快引起的神经病变被称为ODS。
低钠血症本身即可引起神经系统症状,在血钠纠正过程中,患者表现为随血钠纠正后的神经系统症状改善,但在数天之后,可再出现新的、进行性加重的神经症状,应该考虑ODS可能 。
二、高危因素:ODS的高危因素包括血钠≤105mmol/L、低血容量、低钾血症、酗酒、营养不良和晚期肝病。ODS治疗不及时可能遗留终身后遗症。
三、临床表现:最常见的是脑病,其特点是警觉性障碍、意识障碍、谵妄以及驱动力、记忆力及注意力障碍等。上述临床过程也可能表现为轻微症状或无症状。神经行为改变:冲动控制和情绪控制方面的障碍)、注意力障碍及精神障碍(如抑郁或狂躁综合征、情绪不稳、紧张症及失语症)。另有患者(12-24%)可能出现癫痫发作。
四、急性低钠血症建议立即升高血钠5 mmol/L,慢性低钠血症其血钠纠正速度按照发生ODS风险分类;ODS高风险人群任意24 h内血钠升高不应超过8 mmol/L;ODS普通风险人群24 h内血钠升高不应超过10 mmol/L。