轻度喉痉挛常通过托下颌+面罩加压给纯氧（CPAP）即可缓解。
一、喉痉挛主要原因是声门反射性关闭，导致部分或完全性上呼吸道梗阻，多发生在麻醉诱导期或苏醒期（浅麻醉状态），小儿更常见。主要诱发因素包括：
- 麻醉相关：麻醉深度不足（最重要）；刺激性吸入麻醉药（如地氟烷、异氟烷刺激性较强，七氟烷相对较弱）；静脉药如硫喷妥钠、氯胺酮对气道反射抑制不足；气道操作（喉镜检查、插管、拔管、吸痰、放置口咽/鼻咽通气道）在浅麻醉下进行。
- 刺激物：咽喉部分泌物、血液、黏液、胃内容物反流刺激声门。
- 手术相关：耳鼻喉手术（扁桃体、腺样体、声带息肉等）、牵拉内脏、扩肛、骨膜剥离、甲状腺手术等。
- 患者因素：小儿（尤其幼儿）；近期上呼吸道感染（风险可持续2–6周）；哮喘或气道高反应。
二、预防措施
- 识别高危患者（小儿、上感史、哮喘等），择期手术可适当延期。
- 确保足够麻醉深度后再进行气道操作或手术刺激；优选丙泊酚诱导（对气道反射抑制较好）。
- 选用刺激性较小的吸入药（七氟烷）；术前可考虑抗胆碱药减少分泌物。
- 拔管前彻底轻柔吸引分泌物/血液，可在深麻醉下拔管或正压通气下拔管；必要时静脉利多卡因（1–1.5–2 mg/kg）或镁剂预处理。
- 避免浅麻醉下搬动患者或强刺激。
三、处理措施原则：立即解除刺激、开放气道、给100%氧、加深麻醉或使用肌松药，尽快恢复通气氧合。
- 立即停止一切刺激（手术操作、吸痰等）。
- 开放气道 + 100%氧正压通气：
- 托下颌、头后仰、紧扣面罩，持续气道正压（CPAP）或间歇正压通气。
- 可尝试Larson手法（双侧按压下颌支后缘与乳突之间的“喉痉挛切迹”）。
- 肾上腺素缓慢静注 1ug/kg 。
- 加深麻醉（上述无效时）：静脉注射丙泊酚（0.5–1 mg/kg或诱导量的20%–50%），或增加吸入麻醉浓度。
- 药物解除痉挛（上述无效时）：
- 琥珀胆碱：静脉0.1–0.5 mg/kg（小剂量即可，成人常用25–50 mg）；无静脉通路时肌注3–4 mg/kg。同时准备阿托品以防心动过缓。
- 必要时快速气管插管。
- 后续：清除咽喉分泌物；监测氧饱和度、心电图；严重缺氧时可出现心动过缓甚至心搏骤停，需按CPR处理；警惕负压性肺水肿。