舒更葡糖钠在肾功能衰竭、儿科和妊娠患者中的应用

建议：

• 2023 年美国麻醉医师协神经肌肉阻滞监测和拮抗的实践指南，建议优先考虑定量监测，而非定性评估，以避免残余阻滞。呼吁在不同阻滞深度下使用舒更葡糖，而非新斯的明。
• 舒更葡糖主要经肾脏排泄，肾功能衰竭无尿情况下罗库溴铵-舒更葡糖复合物可以解离，导致再箭毒化出现肌松或残余无力。
• 在肾功能受损患者中，使用舒更葡糖比新斯的明/顺式阿曲库铵更有效。
• FDA 批准舒更葡糖用于 2 岁及以上的患者，可为患儿提供安全、有效且可预测的神经肌肉阻滞逆转。
• 与新斯的明相比，2 mg/kg 舒更葡糖逆转中度阻滞的速度明显加快。超过 90% 的儿科人群在 3 分钟内达到 TOFR > 0.9。4 Mg/kg 剂量下深度神经肌肉阻滞的至逆转时间与成人人群的结果一致。
• 没有关于舒更葡糖用于婴幼儿（2 岁以下）用药指南，其安全性和有效性数据尚不明确。
• 儿童可出现再箭毒化和速发过敏反应等不良事件。接受舒更葡糖的患者心动过缓发生率明显低于新斯的明。
• 即使是在深度神经肌肉阻滞，舒更葡糖也可在剖腹产结束时安全有效地逆转罗库溴铵诱导的神经肌肉阻滞作用；在快速顺序麻醉诱导后无法插管/无法通气的紧急情况下，可考虑用高剂量舒更葡糖实现即刻逆转。
• 舒更葡糖存在致畸性问题，不建议在接受舒更葡糖给药后立即进行母乳喂养。