继发性高血压的指征有：1、重度或难治性高血压；2、血压较先前稳定的数值急性升高；3、年龄小于 30 岁且无家族史；和/或 4、24 小时动态血压监测期间夜间血压无下降。
| 原发性醛固酮增多症 |
体征/症状：
• 自发性低钾血症（尽管超过一半的患者血钾正常）
•利尿剂引起的严重低钾血症（< 3.0 mmol/L）使用 3 种或 3 种以上药物治疗无效的高血压。
•高血压伴肾上腺偶发瘤 | 初步检查：血浆肾素活性和血浆醛固酮浓度 注：理想情况下，应在上午 10 点前测量，并尽可能在步行 1 小时后进行。患者应保持钠摄入量不受限制。某些药物会影响醛固酮和肾素水平。如果安全，建议在测试前停药一段时间：
β受体阻滞剂 = 1周
ACEI、ARB、利尿剂、NSAIDs = 2 周
螺内酯、依普利酮、阿米洛利、氨苯蝶啶、排钾利尿剂 = 4周 |
| 睡眠呼吸暂停 |
| 鼾声大白天嗜睡和疲劳 | 初步检查： 睡眠日记 夜间血氧饱和度监测 |
| 肾血管疾病 |
体征/症状：
•使用下列药后肌酐升高 > 30%，血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB））
•伴有弥漫性动脉粥样硬化或单侧小肾的高血压
•突发性肺水肿
•腹部杂音（敏感度低） | 初步检查可能包括：
磁共振血管造影（MRA）
计算机断层扫描血管造影（CTA） |
| 原发性肾脏疾病 |
体征/症状：
估算肾小球滤过率 (eGFR) 下降和/或尿液分析异常 | 初步检查： eGFR 尿液分析 – 白蛋白肌酐比值 (ACR)、血尿 体格检查和病史 肾脏超声 |
| 库欣综合征 |
库欣⽒相貌
中心性肥胖
近端肌无力
皮肤紫纹 | 初步检查可能包括以下任何一项：
•深夜唾液皮质醇水平
•24 小时尿游离皮质醇 (UFC) 低剂量（1 毫克夜间或 48 小时 [2 毫克/24 小时]）地塞米松抑制测试（LDDST） |
| 嗜铬细胞瘤 |
| 体征/症状： 阵发性 、血压升高 、头痛 、心动过速、出汗 | 初步检查： 24 小时尿儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素检测
注意：假阳性可能是由三环类抗抑郁药、抗精神病药、左旋多巴、减充血剂、拉贝洛尔、索 他洛尔、丁螺环酮、乙醇、对乙酰氨基酚、酚苄明、可乐定戒断（及其他药物戒断）以及重大身体压力（例如手术、中风、睡眠呼吸暂停）引起的。 |
| 口服避孕药 |
| 体征/症状： 血压升高与口服避孕药的使用存在时间相关性 | |
| 主动脉缩窄 |
| 体征/症状： 右臂血压升高，股动脉搏动减弱或延迟，下肢血压降低 | 初步检查： ‧ 超声心动图 注意：大多数病变发生在左锁骨下动脉起始部远端。 |
| 甲状腺功能减退/亢进 |
| 体征/症状 | 初步检查：
‧ 促甲状腺激素 (TSH) |
| 甲状旁腺功能亢进 |
体征/症状：
‧ 骨痛 非特异性症状
‧ 患者通常无症状 | 初步检查：
‧ 甲状旁腺激素 (PTH)
‧ 总钙（必要时复查离子钙）
•磷酸盐 |
