小儿麻醉合并上呼吸道感染

一、 单项选择题(测试弹出)
题干：患儿，3岁，拟行择期腹股沟疝修补术。术前评估发现患儿2天前出现流鼻涕、轻微干咳，无发热，食欲好，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。关于该患儿的麻醉管理决策，下列说法最恰当的是（ ）
A. 取消手术并推迟至少8周
B. 若无发热、脓涕、喘息或下呼吸道症状，经评估风险后可在做好围术期预案的前提下继续手术
C. 围术期呼吸道不良事件（PRAE）的发生率与无上呼吸道感患儿相同
D. 气管插管（ETT）比喉罩（LMA）更能降低气道高反应性及喉痉挛风险
E. 术前常规静脉滴注抗生素可消除围术期气道高反应性

答案：

二、 多项选择题
题干：小儿合并上呼吸道感染（URTI）时，围术期发生呼吸道不良事件（PRAE）的风险显著升高。下列属于增加 URTI 患儿发生 PRAE 的高危因素有（ ）
A. 采用气管内插管进行气道管理
B. 患儿有被动吸烟史（二手烟）或哮喘病史
C. URTI 发生于术前 2 周以内或仍处于急性期
D. 麻醉诱导或维持时选用刺激性强的高浓度吸入麻醉药（如地氟烷）
E. 手术涉及气道或胸腹部等高风险区域

答案：

三、 案例分析与应急处置题（多选）
题干：4岁患儿，合并轻度上呼吸道感染，在全身麻醉下行四肢手术。手术结束拔除气道工具后，患儿出现吸气性呼吸困难、三凹征、血氧饱和度（SpO2​）迅速下降至 80%，听诊双肺无呼吸音（“寂静肺”）。考虑发生严重喉痉挛，此时应立即采取的抢救措施包括（ ）
A. 立即停止所有局部刺激，清除口鼻腔分泌物
B. 给予 100% 纯氧，使用面罩加压通气（必要时配合托下颌或 Larson 手法）
C. 若加压通气无法缓解，静脉给予丙泊酚深化麻醉
D. 若严重喉痉挛持续不缓解，静脉或肌内注射琥珀胆碱（或罗库溴铵）并准备重新插管
E. 立即行大潮气量用力加压人工呼吸

答案：