一、 单项选择题
题干：一名 65 岁男性患者，因大血管破裂拟行紧急手术，血型为 A 型 Rh 阴性。术中发生大出血，输血科 Rh 阴性 A 型红细胞库存用尽，且短时间内无法从血站调配。患者不含抗-D 抗体（抗体筛查阴性）。关于此时的紧急输血决策，下列说法最正确的是（ ）
A. 严禁输注 Rh 阳性红细胞，应继续等待 Rh 阴性血液到达，在此期间仅靠扩容维持
B. 在生命受到严重威胁时，征得患方知情同意后，可输注 A 型 Rh 阳性红细胞
C. 必须改为输注 O 型 Rh 阴性全血
D. 可以直接输注 AB 型 Rh 阳性红细胞
E. 无论患者抗体状态如何，输注 Rh 阳性红细胞后均会立即发生急性溶血性输血反应
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二、 多项选择题
题干：对于择期或急诊拟行大出血风险手术的 Rh 阴性患者，为减少异体 Rh 阴性血的消耗，围术期可采取的血液保护及自体输血措施包括（ ）
A. 术中回收式自体输血（IOCS，在无禁忌证前提下）
B. 急性等容血液稀释（ANH）
C. 术前预存式自体输血（PAD，适用于择期手术且符合条件的患者）
D. 围术期合理应用止血药物（如氨基环酸）
E. 严格控制术中限制性输血策略（以维持基本组织供氧为目标）
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三、 案例分析与应急处置题（多选）
题干：26 岁育龄期女性患者（无孕产史），因宫外孕破裂大出血急诊行剖腹探查术。血型鉴定为 O 型 Rh 阴性，抗-D 抗体阴性。术中出血量达 $2500\text{ mL}$，发生严重失血性休克。血库仅有 2 单位 O 型 Rh 阴性红细胞并已全部输完，此时后续 Rh 阴性血源尚未送达，患者生命垂危。针对该案例的处置，下列措施正确的有（ ）
A. 启动紧急输血预案，履行紧急知情同意手续后，可输注 O 型 Rh 阳性红细胞以挽救生命
B. 由于患者为育龄期女性，若输注了 Rh 阳性红细胞，建议在条件允许时（72小时内）尽早注射 Rh 免疫球蛋白（RhIG）以减少抗-D 致敏风险
C. 若术野无污染，应立即开启术中血液回收机（IOCS）进行洗涤回收输血
D. 输注 Rh 阳性血后，应密切监测患者后续是否出现迟发性溶血反应或产生抗-D 抗体
E. 为防止抗体产生，即使患者血压测不到，也必须严格坚持“非 Rh 阴性血不输”的原则
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